Hemotransfuzní šok a jeho důsledky

Zdraví

Hemotransfusní šok se projevuje v prvnímminut při podání lidské krevní skupiny nekompatibilní. Tento stav je charakterizován zarudnutí obličeje, zrychlení tepu, potíže s dýcháním, pokles krevního tlaku, poruch kardiovaskulárního systému, ztrátu vědomí a nedobrovolné vypouštění moči a výkalů.

Příčiny posttransfuzního šoku

Při transfuzi dochází k šoku transfuze krvenekompatibilní krve, v případě, že skupina, Rh faktor, nebo jiné známky isoserological byly identifikovány nesprávně. Také šok může být způsoben transfúzí kompatibilní krve v těchto případech, pokud:

nedostatečně studoval stav pacienta;
krev použitá pro transfuzi je nedostatečná;
existuje neslučitelnost příjemce a donorových proteinů.

Šok transfuze krve

Ve většině případů, ihned po lékařskéstav pacienta se dočasně zlepšuje, později se objevuje obraz vážného poškození ledvin a jater, který někdy končí smrtelným výsledkem. Akutní renální dysfunkce je doprovázena výskytem krve v moči, dalším snížením a úplným zastavením močení. Je také možné sledovat výskyt příznaků intravaskulární hemolýzy a akutní renální dysfunkce.

V závislosti na hladině tlaku pacienta se rozlišují tři fáze posttransfuze:

1. tlak do 90 mm Hg. str.
2. - do 70 mm Hg. str.
3. - pod 70 mm Hg. Art.

Stupeň závažnosti stavu hemotransfúzního šoku a jeho důsledků přímo závisí na samotném onemocnění, stavu pacienta, veku, narkóze a počtu transfuzní krve.

Naléhavá péče o šok transfuzní krve

Když pacient vyvine šok transfuzní krve, potřebuje následující nouzovou pomoc:

Zavedení sympatolytických, kardiovaskulárních a antihistaminik, kortikosteroidů a inhalace kyslíku.
Transfúze polyglucinu, krve vhodné skupiny v dávce 250-500 ml nebo plazmy ve stejném množství. Zavedení roztoku hydrogenuhličitanu 5% nebo roztoku laktátu sodného 11% v množství 200-250 ml.
Obranná bilaterální blokáda novokainu od A.Vishnevského (podávání novokainového roztoku 0,25-0,5% v množství 60-100 ml).

Ve většině případů takové opatření proti šoku vedou ke zlepšení stavu pacienta.

Léčba šoku z transfuze krve

Ale hlavním úkolem proti šoku jevýměna krevních transfúzí jako nejúčinnějšího prostředku k prevenci poškození ledvin v rané fázi komplikací. Výměna transfúze se provádí pouze po důkladném vyšetření dárce a příjemce. Pro tento postup se používá pouze čerstvá krev v dávce 1500-2000 ml.

Překročení krevního transfúze v akutním stadiu vyžadujeokamžité léčbě. S rozvojem anurie s azotemií se nyní úspěšně používá umělá ledvinová aparatura, pomocí které se pacientova krev odstraňuje toxickými produkty.